Таблетки Киевский витаминный завод Тизалуд - «Тизалуд- аналог Сирдалуда. Тот случай, когда дженерик лучше оригинала

Запрещен при грудном вскармливании

Запрещен детям

Имеет ограничения для пожилых людей

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

Активный компонент медпрепарата Сирдалуд – тизанидин. Медпрепарат изготавливается в таблетках и применяется для купирования спазмов мышечных волокон при таких патологиях:

• радикулит;
• рассеянный склероз;
• дегенеративной этиологии болезни в спине;
• паралич церебрального генеза;
• поражение головного и спинного мозга;
• миелопатия;
• нарушение микроциркуляции головного мозга

Также его назначают после хирургического лечения остеоартроза тазобедренного и коленного сустава, разрыва фиброзного кольца в межпозвонковых дисках.

Тизанидин – это миорелаксант центрального воздействия, который способен понижать мышечный тонус, что способствует снижению передачи болезненных импульсов в нервных клетках спинного мозга. Также тизанидин имеет анестезирующее действие и снижает интенсивность и частоту клонических спазмов, а также судорожных припадков.

Не используют медпрепарат при:

• аллергии на компоненты;
• тяжелых патологиях печени и почек;
• терапии Ципрофлоксацином;
• ГВ и беременности.

Для купирования спазма, спровоцированного невралгией, необходимо начать лечение с суточной дозировки 6 мг. В течение дня необходимо принимать таблетки трижды. Спустя 3 дня можно увеличить дозировку лекарства в сутки на 2-4 мг. Для эффективной терапии оптимальный объем медпрепарата в сутки – 12-24 мг.

Максимальная дозировка, которая допускается в лечении – 36 мг.

На фармакологическом рынке представлены аналоги Сирдалуда, которые дешевле и дороже оригинального средства, но так же, как и Сирдалуд, они имеют много негативных эффектов.

Цены на препарат и его аналоги

Цены на аналоги Сирдалуда зависят от производителя и страны, где выпускается медпрепарат. Отечественные лекарства в 2-3 раза дешевле иностранных заменителей.

Заменители Сирдалуда в ампулах

Аналоги Сирдалуда, выпускаемые в растворе для инъекций, обладают большей эффективностью и быстротой действия, чем таблетированный продукт. Раствор для уколов чаще применяется в условиях стационара для купирования острых болей и спазмов.

Мидокалм

Мидокалм pilyule_ana-051 изготавливается в растворе для уколов и в таблетках с активным основным компонентом – толперизоном. Он является миорелаксантом, который понижает мышечный тонус. Медпрепарат имеет аффинность с тканями нервных волокон.

Наибольшая его концентрация достигается в нейронах спинного мозга, в стволе мозга, в периферических отделах нервной системы, а также во всех окончаниях и нервных центрах. Чаще всего медпрепарат назначают для блокирования передачи импульсов по рефлекторному пути в отделах мозга спины. Это торможение и обеспечивает миорелаксантный эффект.

Химическая формула медпрепарат очень схожа с формулой Лидокаина. Так же, как и Лидокаин, Мидокалм является мембраностабилизирующим медикаментом, который тормозит активность натриевых каналов, перевозбудимость нейронов в афферентных волокнах. Медикамент блокирует высвобождение трансмиттеров, а также выступает в качестве антагониста рецепторов альфа-адреналина.

Раствор Мидокалм используют при спастичности мышечного аппарата, а также при спастичности в постинсультный период, в тот момент, когда предпочтительнее лечение при помощи инъекционного введения лекарства.

Нельзя использовать Мидокалм, если у пациента:

• аллергия на лекарство;
• миастения;
• детский возраст;
• 1 триместр беременности;
• период лактации.

Раствор применяется только в лечении взрослых пациентов. Вводят раствор в/в или в/м. Дозировка в сутки для внутримышечного применения – 100 мг дважды в сутки, или же при помощи медленного введения в вену 1 раз по 100 мг. Продолжительность медикаментозного курса устанавливает врач на основании положительной динамики в лечении.

Побочные действия медпрепарата на организм достаточно тяжелые и охватывают все системы и органы, поэтому применение его для самолечения запрещено.

Толперил

Толперил относится к фармагруппе миорелаксантов, которые имеют центральное воздействие на нервную систему. Эффективность лекарству обеспечивают компоненты – лидокаин и толперизон. Медикамент является мембраностабилизатором на спинномозговые нейроны и рецепторы. Также медпрепарат оказывает анестезирующий эффект на месте повреждения мышечных тканей и нервных окончаний.

Толперил блокирует кальциевые каналы и попадание внутрь мышечных и нервных волокон ионов кальция, что приводит к усилению кровотока в периферические отделы, в мозговые клетки головы, что способствует снижению ригидности мышечных тканей и проявлению спазмолитического эффекта. Лидокаин блокирует натриевые каналы, что обеспечивает быстрый анестезирующий эффект.

Комплекс обоих медикаментов усиливает действие друг друга, что позволяет быстро купировать судороги мышц, постинсультную спастику.

Не назначают лекарство детям, не достигшим 18 лет, при аллергии на состав медикамента, а также при миастении. В лактационный период прием медикамента возможно после перевода ребенка на кормление искусственными смесями. Также можно использовать лекарство под наблюдением врача во 2 и 3 триместре беременности.

Длительность терапии назначает врач персонально каждому пациенту. Дозировки введения лекарства:

• в/м вводят 2 раза в день по 100 мг;
• в/в – 1 раз в день 100 мг.

Возможно после приема лекарства проявление такой побочной симптоматики:

• анемия;
• тремор конечностей и судороги;
• анорексия;
• головная боль, нарушение сна (бессонница);
• депрессивное состояние;
• парестезия;
• нарушение ритма сердца — аритмия, тахикардия;
• артериальная гипотензия;
• нарушения в пищеварительном тракте.

Аналоги в таблетках

Чаще всего аналоги Сирдалуда в таблетках используются в амбулаторном лечении пациентов. Эти средства менее эффективны по сравнению с инъекциями, но действуют более длительно.

Миоластан

Заменитель Сирдалуда Миоластан относится к миорелаксирующим медпрепаратам центрального воздействия с действующим компонентом – тетразепамом. Назначается лекарство для устранения мышечных спазмов при различных патологиях:

• радикулит и рассеянный склероз;
• дегенеративные нарушения в позвоночнике;
• паралич церебральной этиологии;
• миелопатия, невралгия и артралгия.

С высокой осторожностью назначают во 2 и 3 триместре беременности, в педиатрии. Не назначают медпрепарат при:

• аллергии на компоненты;
• миастении и порфирии;
• лактации;
• в 1 триместре беременности.

Дозировки зависят от способа лечения. В условиях стационара врач назначает максимально допустимые для терапии дозировки, а при амбулаторном лечении дозировки снижаются вдвое, во избежание развития тяжелых побочных эффектов:

• первоначальная дозировка в стационаре – 50 мг, после этого постепенно увеличиваю дозу на 50 мг до достижения терапевтической дозировки 150 мг трижды в сутки. Допустимая стационарная дозировка в день – 300-400 мг;
• начинается амбулаторный курс лечения с дозировки 25 мг и постепенно повышается на 25 мг. Терапевтическая дозировка 75-100 мг.
  

  Выше дозировка, чем 100 мг, не допускается.

• пациентам в преклонном возрасте необходимо напополам снизить амбулаторные дозы лечения;
• в редких случаях амбулаторно назначают детям по 4 мг. Необходимо эту дозировку распределились на 3-4 приема.

Негативные реакции организма на медпрепарат:

• анорексия;
• сонливость;
• миастения;
• агрессивность;
• эйфория;
• атаксия;
• кожные реакции – сыпь и зуд кожи;
• тремор;
• миоклонические судороги – после резкой отмены лекарства.

Баклосан

Аналог Сирдалуда Баклосан производится в таблетках с главным компонентом – баклофеном. Используется медпрепарат для снижения мышечного тонуса при таких болезнях:

• инфекции в клетках спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• инсульт;
• онкологические новообразования;
• менингит;
• травмирование черепа и мозга;
• хроническая алкогольная зависимость;
• поражение нейронов в спинном мозге дегенеративной этиологии;
• сирингомиелия.

Баклосан не используется при аллергии пациента на лекарство, беременности и в лактационный период, а также при таких патологиях:

• эпилепсия;
• судорожная эпилепсия;
• болезнь Паркинсона;
• недостаточность почек в хронической форме;
• психоз.

С высокой осторожностью медпрепарат назначают в таких случаях:

• атеросклероз мозговых сосудов;
• недостаточность цереброваскулярной этиологии;
• язвенные поражения органов пищеварения;
• глубоко преклонный возраст.

Баклосан нужно принимать трижды в сутки в момент приема пищи. Начинать лечение нужно с 0,5 таблетки и постепенно увеличивать дозировку. Терапевтические дозировки 30-75 мг. Максимум, который может пациент получить в сутки – это 100 мг. Пациентам после 65 лет дозировки увеличивают медленно и не применяют в терапии максимальную дозу.

Реакции организма на прием медпрепарата:

• головокружение и головная боль;
• сонливость;
• сильная утомляемость организма и мышечная слабость;
• сухость слизистых рта;
• диарея, тошнота и рвота;
• тремор конечностей.

Наиболее дешевые аналогичные средства

Зарубежный медпрепарат Сирдалуд имеет достаточно высокую цену, поэтому большинство пациентов предпочитают лечиться аналогами Сирдалуда, которые стоят дешевле оригинального средства.

Тизалуд

Заменитель Сирдалуда Тизалуд изготавливается в таблетках с активным компонентом – тизанидин. Используется медикамент для снижения тонуса и напряжения в скелетных мышцах, которые спровоцированы неврологическими патологиями:

• рассеянный склероз;
• ишемический инсульт;
• миелопатия в хронической форме;
• дегенеративные патологии спины;
• послеоперационный период оперативного лечения позвоночника.

Тизалуд не используют в лечении пациентов с аллергией на состав лекарства, а также при патологиях печени. Из-за недостатка информации о безопасности медикамента, не рекомендовано принимать женщинам в лактационный период, при беременности, а также по этой же причине не назначают детям.

Отменять медпрепарат необходимо постепенно, снижая дозы. При быстрой отмене можно спровоцировать такие нарушения:

• тахикардия;
• гипертензия и возникновение повторного инсульта.

Терапию начинают с дозировки 2 мг и постепенно ее повышают до терапевтической дозы – 4 мг. При снижении мышечных судорог и спазмов средняя дозировка в лечении – 2-4 мг. Также в тяжелом случае можно перед сном принять еще дозу 2-4 мг.

При терапии спастичности, спровоцированной неврологическими нарушениями, врач подбирает дозу персонально. Начинать лечение спастичности нужно с дозировки 6 мг, и за неделю дойти до дозировки 12-24 мг.

Максимальная дозировка Тизалуда, которую можно применять в сутки – 36 мг.

Побочные реакции:

• сонливость;
• головокружение и боль в голове разной интенсивности;
• галлюцинации;
• спутанность сознания и дезориентация во времени и в пространстве;
• гипотензия;
• брадикардия;
• обморок и одышка;
• боль в абдоминальной области и диарея.

Тизанидин

Тизанидин выпускается израильскими и российскими фармацевтическими компаниями. Российский заменитель Сирдалуда значительно дешевле израильского заменителя. Назначают Тизанидин при таких нарушениях в ЦНС:

• локальные мышечные судороги по причине неврологических расстройств;
• судороги при рассеянном склерозе;
• патологии, вызванные дегенеративными изменениями в спинном мозге;
• хронические судорожные спазмы.

Не назначают медпрепарат при беременности, в детском возрасте и при кормлении новорожденного грудью, а также запрещено использовать его пациентам с такими патологиями:

• чувствительность к компонентам;
• патологии печени;
• астенический паралич бульбарного типа;
• терапия Ципрофлоксацином.

Принимать лекарство необходимо, не привязываясь к употреблению пищи. Начинать лечение нужно с дозировки 2-6 мг трижды в сутки. Допустимый суточный максимум – 6 мг. Дозировка с минимальной увеличивается постепенно, и также постепенно происходит и отмена медпрепарата.

Терапевтический эффект достигается с дозировкой 12-24 мг, распределенной на 3-4 приема. Допустимый максимум лекарства в сутки при лечении спастичности – 36 мг. Длительность медикаментозного курса устанавливает врач персонально. При патологии печени и почек дозировки назначаются минимальные и начинать терапию рекомендовано с дозы 2 мг одноразово в день.

Дозировка повышается медленно и не должна превышать 6 мг в сутки.

Побочные реакции организма после терапии Тизанидином:

• сонливость или бессонница;
• головокружение и головная боль разной интенсивности;
• галлюцинации и нарушение ритма сна;
• спутанность сознания;
• брадикардия и резкое понижение давления – гипотензия;
• обморок и одышка;
• боль в абдоминальной области, тошнота, гастралгия, рвота и диарея;
• гепатит;
• слабость мышц;
• повышение трансаминаз.

Аналог "Сирдалуда", содержащий тизанидин, как и оригинальный препарат, должен являться миорелаксантом центрального действия. Чтобы выбрать лучший, нужно понимать, при каких заболеваниях назначается лекарственное средство и насколько оно эффективно. Оригинальный препарат и аналоги "Сирдалуда" призваны снижать тонус мышц и оказывать обезболивающий эффект.

Лечение болезней позвоночника

Патология двигательного аппарата занимает 3 место в мире среди причин временной нетрудоспособности. По данным ВОЗ, более 4% населения земли страдает различными заболеваниями позвоночника и суставов. В этой группе значительное место занимают патологии, вызывающие боли в спине. Частыми их причинами являются спондилопатии и спондилез.

Диагностика

Международная группа экспертов разработала критерии диагностики болей воспалительного характера, лежащие в основе клинических проявлений спондилопатий:

1. Болезнь начинается постепенно.
2. Боли начинаются у пациентов в возрасте старше 40 лет.
3. Они уменьшаются после упражнений.
4. Беспокоят в состоянии покое.
5. Усиливаются ночью и после пробуждения.

Болевой синдром считается признаком воспалительного процесса при наличии четырёх из вышеперечисленных признаков.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на уменьшение или устранение болей, связанных со следующими видами воспалений:

• с асептическим, возникающим при поражении структуры позвоночника;
• с аутоиммунным.

Какая применяется терапия?

1. Наиболее обоснованным является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, как основного лечебного средства.
2. При болях формируется защитное мышечное напряжение, что делает необходимым применение миорелаксантов.

Эффективным лекарством является тизанидин, представленный как оригинальным препаратом, так и средствами его содержащими, среди них аналог "Сирдалуда" российского производства - "Тизалуд", выгодно отличающийся по цене.

Какое действие оказывает основное лекарственное вещество?

1. Миорелаксант центрального действия - тизанидин - вызывает мышечное расслабление.
2. Он имеет свойства анальгетика, препятствуя передаче болевых импульсов.
3. Оригинал и любой аналог тормозят выработку желудочной кислоты и предотвращают связанное с противовоспалительными препаратами повреждение слизистой.

Наряду с лечением дорсопатии оригинальный препарат "Тизанидин" (аналог "Сирдалуда") применяется при лечении следующих заболеваний:

• остеопорозе (для уменьшения вторичного тонуса мышц при компрессионных переломах);
• спастических состояниях при неврологических заболеваниях.

Для купирования спастических болей препаратом "Сирдалуд" (инструкция, аналоги - их перечень - имеются во вложении) рекомендовано принимать - по 2 мг лекарственного средства 3 раза в день. Однако исходя из практического опыта, начинать прием тизанидина целесообразно с 2 мг перед сном. На 3-4 сутки дозу можно увеличить на 2 мг. Дипазон эффективных суточных дозировок - от 2 до 12 мг (оптимально 6-8 мг). Устойчивое улучшение состояния обычно наступает через неделю после начала терапии.

Миорелаксанты добавляют к лечению, если нет эффекта от НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Оригинальный "Тизанидин" (как все аналоги "Сирдалуда") - миорелаксант центрального действия. Дополнительно к расслаблению мышц, он обладает небольшим обезболивающим эффектом.

Сирдалуд, инструкция по применению, цена, аналоги

Режимы дозирования:

1. При легких болях "Сирдалуд" назначают по 2-4 мг на ночь, до купирования болевого синдрома. Обычный курс: 5-7 дней.
2. При умеренных - начинают с 2-4 мг на ночь, постепенно увеличивая дозу до 6-8 мг/сут.
3. В тяжелых случаях добавляют 2-4 мг на ночь. Улучшение отмечается на 3 день приема.
4. При хронических болях курс лечения: 2-4 недели.

Сколько стоит и чем можно заменить оригинальный препарат "Сирдалуд"? Цена, аналоги предлагаются вашему вниманию:

• "Тизанидин";
• "Тизанил";
• "Тизалуд";
• "Сирдалуд МР".

Цена напрямую зависит от дозы и составляет от 225 до 550 рублей за 30 таблеток. Стоимость "Сирдалуда МР" (30 капсул по 6 мг) составляет в среднем 545 рублей.

Головные и шейные боли

Одно из наиболее распространенных болезненных ощущений - напряжение и дискомфорт в области шеи. Это часто сопровождается головной и лицевой болью. Ее периодически испытывают до 70% людей. Заболевание стоит на 2 месте после дорсопатии. Цервикалгия в 60% случаев неоднократно повторяется на протяжении многих лет после начала болезни. Это ухудшает качество жизни пациентов.

Причины

Боль в шее может быть проявлением ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита. Но наиболее частой ее причиной являются изменения в шейных, мышечных и скелетных структурах. Нередко причину боли установить не удается, или она бывает следствием травм шейного отдела позвоночника.

Способы лечения

Есть много методов для лечения болей в шее. Преимущество имеет многокомпонентный подход, представленный:

• мануальной терапией;
• физической активностью;
• специальными упражнениями, являющимися основным элементом комбинированной терапии.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами носит больше симптоматический характер. Для шейных болей характерно как разнообразие жалоб, так и различие в лечебном эффекте от использования медикаментов.

Как больные цервикалгией реагируют на лечение препаратом "Сирдалуд"? Отзывы, аналоги препарата будут рассмотрены далее:

• "Тизалуд" и "Тизанидин-Тева" у одних пациентов вызывали значительное облегчение, у других - эффект отсутствовал.
• При использовании препаратов некоторые больные пожилого возраста, начавшие лечение с утреннего приема, отмечали резкую мышечную слабость, нарушавшую на некоторое время дневную активность.

Подходы к лечению больных с цервикокраниалгией включают:

• компенсацию позных нарушений;
• устранение болей, мышечно-тонического синдрома.

Для этого пользуются следующими медикаментами:

• миорелаксантами;
• антидепрессантами;
• противовоспалительными препаратами.

Качественное обезболивание у этих пациентов остается нерешаемой до конца проблемой. Миофасциальную боль эффективнее лечить, используя мышечные релаксанты, которые, вместе с уменьшением тонуса мышц, оказывают и обезболивающее действие.

Особенности терапии мышечных синдромов при шейных и головных болях

"Сирдалуд" (инструкция, цена, отзывы, аналоги описаны ниже) относится к препаратам, уменьшающим склонность к спазмам. При этом он не изменяет мышечную силу. Уже более З0 лет его назначают в Европе с целью повышения эффективности лечения.

При проведении исследований "Тизанидин" (по 2 мг З раза в день) хорошо уменьшал спастические боли в мышцах шеи и плечевого пояса на третий день лечения. В исследованиях, включавших 2251 пациента была продемонстрирована высокая эффективность "Тизанидина" при спазме мышц, сопровождающихся острой болью. Хороший и отличный результаты лечения отметили 89% больных.

Проведено исследование с оригинальным препаратом "Сирдалуд" (инструкция по применению, аналоги российского производства указаны в статье) при хроническом и подостром миофасциальном болевом синдроме мышц шеи. Оно длилось больше 2 недель. Интенсивность боли у пациентов значительно уменьшилась, начиная с З по 5 неделю терапии.

Исследование показало эффективность "Тизанидина" при этих состояниях. У пациентов уменьшились боли, напряжение мышц, улучшился сон. Такие результаты позволяют говорить о "Тизанидине", как о препарате первой линии для лечения краниоцервикальной и миофасциальной боли. Он снижает склонность к спазмам, вызывая расслабляющий мышцы эффект, и оказывает легкое успокаивающее действие.

Эти механизмы прекращения боли и связанного с ней мышечного тонуса - наиболее важные направления терапии.

Имеющийся в аптеке препарат "Сирдалуд" (цена, отзывы, аналоги описаны в статье) эффективно помогает в комбинированной терапии при описанных состояниях.

Выведение тизанидина из организма

Вещество легко всасывается в ЖКТ. Максимальный уровень в крови возникает через час после приема.

Тизанидин преобразуется в печени. Его метаболиты неактивны. Среднее время полувыведения - от 2 до 4 часов. 70% препарата выводится почками в форме метаболитов. В неизменном виде вещество выводится в 2,7%

Из-за того, что большая часть препарата выводится из органима почками, у пациентов с плохой их работой, концентрация вещества вырастает в 6 раз. Поэтому, при ХПН (хронической почечной недостаточности) необходима обязательная коррекция его дозы.

Прием еды не влияет на всасывание, обмен и выведение препарата.

"Сирдалуд": инструкция по применению, отзывы, аналоги ("Тизалуд", "Тизанил", "Тизанидин", "Тизанидин-Тева")

Таблетки "Тизанидина" принимают внутрь, запивая водой. Начинают использование препарата с однократного приема на ночь минимальной дозы - 2 мг. При болях и спазмах мышц дозу постепенно увеличивают до 3 раз в день по 2-4 мг на прием, а при отсутствии эффекта дополнительно принимают препарат на ночь. При неврологических болезнях, со склонностью к спазмам мышц скелета, дозировку подбирают индивидуально.

В начале лечения она не должна быть выше 6 мг за 3 приема. Если нужно, дозу увеличивают 1 раз в 3-7 дней на 2-4 мг. Оптимальный результат достигается при приеме 12-24 мг/сут, 3-4 раза в день. Наивысшая дозировка - 36 мг/сут.

"Сирдалуд МР" (6 мг/капсула) тоже принимают внутрь, максимально по 1 капсуле 2 раза в день. Изредка, при необходимости, применяют 24 мг/сут - по 1 капсуле 3-4 раза в день.

Препарат можно применять:

• при спастичности скелетных мышц;
• грыжах межпозвоночных дисков;
• спазмах мышц с болями при различных заболеваниях позвоночника.

"Тизанидин" эффективен при следующих показаниях:

• поражении шейных корешков;
• спондилопатии;
• болезнях спинного мозга;
• шейно-плечевом и шейно-черепном синдромах;
• заболевениях крестцово-поясничного отдела;
• мышечном гипертонусе;
• рассеянном склерозе;
• артрозах;
• поражениях межпозвоночного диска;
• последствиях цереброваскулярных болезней.

Противопоказания

1. Нарушение функции печени.
2. Аллергические реакции на тизанидин или любой компонент препарата.
3. Прием совместно с ципрофлоксацином и флувостатином приводит к 10 или 33 - кратному росту дозы тизанидина, соответственно. В результате такого использования может развиться значительное и длительное снижение давления.
4. Назначение с гипотензивными препаратами, тоже иногда может вызывать брадикардию и снижение АД.
5. Седативные и алкоголь могут усилить успокаивающее действие препарата.
6. Не рекомендовано назначать его с другими ингибиторами CYP1A2 -антиаритмиками (мексилетин, амиодарон, пропафенон), фторхинолонами (левофлоксацин, норфлоксацин, эноксацин), циметидином, рофекоксибом, тиклопидином, пероральными контрацептивами.
7. Не рекомендовано назначать детям до 15 лет.
8. Осторожно при почечной или печеночной недостаточности. Опыт применения у пожилых ограничен, в некоторых случаях работа почек у них также значительно снижена.
9. Нельзя во время беременности.
10. Противопоказан при кормлении грудью.
11. Из-за наличия лактозы в таблетке - нельзя применять у больных с наследственными нарушениями обмена лактозы и галактозы.

Правила приема при ХПН

При лечении пациентов с почечной недостаточностью стартовая доза - 2 мг на ночь. Увеличение проводят медленно, контролируя переносимость и эффект от лечения. При необходимости большего результата, нужно сначала увеличить однократную дозировку, после чего - кратность назначения.

Нежелательные реакции

Часто развиваются сонливость, головокружение, снижение давления, брадикардия, утомляемость, сухость во рту. C использованием небольших доз побочные реакции выражены умеренно и быстро проходят. При приеме более высоких, побочные реакции могут возникать чаще, быть ярче. Редко, когда они настолько тяжелы, что необходимо прервать лечение.

Отравление (передозировка)

Проявляется рвотой, тошнотой, головокружением, гипотонией, сонливостью, беспокойством, миозом, комой, нарушением дыхания.

Принципы лечения:

• элиминация лекарства из организма при помощи сорбентов;
• форсированный диурез также ускорит выведение;
• симптоматическое лечение.

Отпускается препарат "Сирдалуд" (цена, отзывы, аналоги, таблетки с дозировками указаны выше) в аптеке по рецепту.

Оригинальный препарат, содержащий тизанидин - "Сирдалуд", производства Novartis (Швейцария, Германия) стоимостью от 220 до 575 рублей.

Аналогами препарата являются:

"Тизалуд" ("Верофарм", Россия): 141-243 руб.

"Тизанидин"(Россия): 106-152 руб.

"Тизанидин-Тева" (Венгрия): 137-189 руб.

"Тизанил" (Индия): 147- 248 руб.

Эффективность у Сирдалуда достотаточно схожа с Тизанидин-тевой – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Сирдалуда более выраженный, то при применении Тизанидин-тевы даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Сирдалуда и Тизанидин-тевы примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Сирдалуда и Тизанидин-тевы

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Сирдалуда она достаточно схожа с Тизанидин-тевой. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Сирдалуда, также как и у Тизанидин-тевы мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Сирдалуда нет никаих рисков при применении, также как и у Тизанидин-тевы.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Сирдалуда и Тизанидин-тевы.

Сравнение противопоказаний Сирдалуда и Тизанидин-тевы

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Сирдалуда достаточно схоже с Тизанидин-тевой и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Сирдалуда и Тизанидин-тевы может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Сирдалуда и Тизанидин-тевы

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Сирдалуда достаточно схоже со аналогичными значения у Тизанидин-тевы. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Сирдалуда значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Тизанидин-тевы.

Сравнение побочек Сирдалуда и Тизанидин-тевы

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Сирдалуда состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Тизанидин-тевы. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Сирдалуда схоже с Тизанидин-тевой: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Сирдалуда и Тизанидин-тевы

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Сирдалуда примерно одинаковое с Тизанидин-тевой. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Препараты, содержащие Тизанидин (Tizanidine, код АТХ (ATC) M03BX02):

Сирдалуд МР (оригинальный Тизанидин с модифицируемым высвобождением) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Миорелаксант центрального действия

Фармакологическое действие

Миорелаксант центрального действия. Основная точка приложения его действия находится в спинном мозге. Стимулируя пресинаптические?2-рецепторы, тизанидин подавляет высвобождение возбуждающих аминокислот, стимулирующих рецепторы, чувствительные к N-метил-D-аспартату (NMDA-рецепторы). Вследствие этого на уровне промежуточных нейронов спинного мозга происходит подавление полисинаптической передачи возбуждения. Поскольку именно этот механизм отвечает за избыточный мышечный тонус, то при его подавлении мышечный тонус снижается. В дополнение к миорелаксирующим свойствам тизанидин оказывает также центральный умеренно выраженный анальгезирующий эффект.

Сирдалуд® МР эффективен при хронической спастичности спинального и церебрального генеза. Уменьшает спастичность и клонические судороги, вследствие чего снижается сопротивление пассивным движениям и увеличивается объем активных движений.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь тизанидин всасывается почти полностью. Среднее значение Cmax достигается в течение 8.5 ч и составляет приблизительно половину величины Cmax при приеме таблеток Сирдалуд® в аналогичной суточной дозе, разделенной на 3 приема, при этом суммарная экспозиция (AUC) остается неизмененной.

Распределение

Длительное высвобождение тизанидина из лекарственной формы капсулы с модифицированным высвобождением обуславливает "смягченный" фармакокинетический профиль, что обеспечивает поддержание стабильной терапевтической концентрации тизанидина в плазме крови на протяжении 24 ч.

Связывание с белками плазмы составляет 30%.

Метаболизм

Тизанидин быстро и в значительной степени метаболизируется в печени. In vitro было показано, что тизанидин в основном метаболизируется изоферментом CYP1А2. Метаболиты неактивны.

Выведение

Тизанидин выводится преимущественно почками (приблизительно 70% дозы) в виде метаболитов; на долю неизмененного вещества приходится лишь около 2.7%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Пол не влияет на фармакокинетические параметры тизанидина.

Показания к применению препарата СИРДАЛУД® МР

• спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях (например, при рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях нарушений мозгового кровообращения и детского церебрального паралича /пациенты старше 18 лет/).

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь. Режим дозирования следует устанавливать индивидуально.

Начальная суточная доза составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно ("шагами") увеличивать - на 6 мг (1 капсулу) с интервалами 3-7 дней. Клинический опыт показывает, что для большинства пациентов оптимальная доза составляет 12 мг в сутки (2 капсулы); в редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.

Лечение пациентов с почечной недостаточностью (КК < 25 мл/мин) рекомендуется начинать с приема препарата Сирдалуд® в дозе 2 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы проводят малыми "шагами", с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, после чего увеличивают кратность назначения.

Побочное действие

Нежелательные реакции распределены в соответствии с частотой возникновения. Для оценки частоты развития нежелательных реакций использованы следующие критерии: очень часто (>10%); часто (от >1% до <10%); иногда (от >0.1% до <1%); редко (от >0.01% до <0.1%); очень редко (<0.01%, включая отдельные сообщения). В одной группе по частоте возникновения нежелательные реакции ранжированы по степени значимости.

Со стороны нервной системы: часто - сонливость, слабость, головокружение; редко - галлюцинации, бессонница, нарушения сна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - брадикардия, снижение АД; в отдельных случаях - выраженное снижение АД вплоть до коллапса и потери сознания.

Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость во рту; редко - тошнота, желудочно-кишечные расстройства, повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко - гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны костно-мышечной системы: редко - мышечная слабость.

Прочие: часто - повышенная утомляемость.

При приеме в малых дозах, рекомендуемых для купирования болезненного мышечного спазма, отмечались сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, сухость во рту, снижение АД, тошнота, желудочно-кишечные расстройства, повышение активности печеночных трансаминаз. Обычно вышеописанные реакции умеренно выражены и преходящи.

При приеме в более высоких дозах, рекомендуемых для лечения спастичности, вышеперечисленные побочные реакции возникают чаще и более выражены, однако они редко бывают настолько тяжелыми, чтобы лечение пришлось прервать. Кроме того могут возникать следующие явления: снижение АД, брадикардия, мышечная слабость, бессонница, нарушение сна, галлюцинации, гепатит.

Противопоказания к применению препарата СИРДАЛУД® МР

• выраженные нарушения функции печени;
• одновременное применение с сильными ингибиторами изоферментов CYP1A2 (в т.ч. флувоксамин или ципрофлоксацин);
• повышенная чувствительность к тизанидину или к любому другому компоненту препарата.

Применение препарата СИРДАЛУД® МР при беременности и кормлении грудью

Поскольку контролируемые исследования применения тизанидина у беременных женщин не проводились, его не следует применять при беременности, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск.

Тизанидин выделяется с грудным молоком в незначительных количествах. Тем не менее, женщинам, кормящим грудью детей, препарат применять не следует.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять Сирдалуд® МР у больных с почечной недостаточностью.

Применение у пожилых пациентов

Применение у детей в возрасте до 12 лет

Особые указания

Сообщалось о случаях нарушений функции печени, связанных с тизанидином, однако при применении суточной дозы до 12 мг эти случаи отмечались редко. В связи с этим рекомендуется контролировать функциональные печеночные пробы 1 раз в месяц в первые 4 месяца лечения у тех пациентов, которым назначается тизанидин в суточной дозе 12 мг и выше, а также в тех случаях, когда наблюдаются клинические признаки, позволяющие предположить нарушение функции печени, такие как необъяснимая тошнота, анорексия, чувство усталости. В случае, когда уровни АЛТ и АСТ в сыворотке стойко

Сообщалось о случаях нарушений функции печени, связанных с тизанидином, однако при применении суточной дозы до 12 мг эти случаи отмечались редко. В связи с этим рекомендуется контролировать функциональные печеночные пробы 1 раз в месяц в первые 4 месяца лечения у тех пациентов, которым назначается тизанидин в суточной дозе 12 мг и выше, а также в тех случаях, когда наблюдаются клинические признаки, позволяющие предположить нарушение функции печени, такие как необъяснимая тошнота, анорексия, чувство усталости. В случае, когда уровни АЛТ и АСТ в сыворотке стойко превышают ВГН в 3 раза и более, применение Сирдалуда МР следует прекратить.

Не следует резко отменять Сирдалуд® МР, дозу препарата снижают постепенно.

При резкой отмене Сирдалуда МР после продолжительного лечения и/или приема высоких доз препарата (а также после одновременного применения с антигипертензивными лекарственными средствами) отмечалось развитие тахикардии и повышение АД, в отдельных случаях могущее привести к острому нарушению мозгового кровообращения.

Следует соблюдать осторожность при применении Сирдалуда МР у пациентов с почечной недостаточностью. При применении Сирдалуда МР у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 25 мл/мин) необходима коррекция режима дозирования.

Следует соблюдать осторожность при применении Сирдалуда МР у пожилых пациентов. Опыт применения Сирдалуда МР у пациентов пожилого возраста ограничен. На основании фармакокинетических данных можно предположить, что в некоторых случаях почечный клиренс у этих пациентов может быть значительно снижен.

Использование в педиатрии

Опыт применения препарата у детей ограничен. Поэтому применение Сирдалуда МР у данной категории пациентов не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При развитии сонливости, головокружения или снижения АД на фоне терапии Сирдалудом МР следует воздержаться от видов работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрой реакции, например, управления автотранспортом или работы с механизмами.

Передозировка

К настоящему времени получено несколько сообщений о передозировке Сирдалуда МР, включая случай, когда принятая доза составила 400 мг.

Симптомы: тошнота, рвота, снижение АД, удлинение интервала QTс, головокружение, сонливость, миоз, беспокойство, нарушение дыхания, кома.

Лечение: для выведения препарата из организма рекомендуется многократное промывание желудка и назначение активированного угля. Форсированный диурез также, возможно, ускорит выведение тизанидина. В дальнейшем проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

При применении Сирдалуда МР вместе с ингибиторами изофермента CYP1A2 возможно повышение концентрации тизанидина в плазме крови.

Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, ингибиторами изофермента 1А2 цитохрома P450, приводит соответственно к 33-кратному или к 10-кратному увеличению AUC тизанидина. Результатом сочетанного применения может оказаться клинически значимое и продолжительное снижение АД, приводящее к сонливости, слабости, заторможенным психомоторным реакциям (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания). Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином - противопоказано.

Не рекомендуется одновременное назначение тизанидина с другими ингибиторами изофермента CYP1A2 - антиаритмическими препаратами (амиодарон, мексилетин, пропафенон), циметидином, фторхинолонами (эноксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин), рофекоксибом, пероральными контрацептивами, тиклопидином.

При повышении концентрации тизанидина в плазме крови возможно удлинение интервала QTс, характерное для передозировки препарата.

Одновременное назначение Сирдалуда МР с антигипертензивными препаратами, включая диуретики, иногда может вызывать снижение АД (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания) и брадикардию.

Этанол или седативные препараты могут усилить седативное действие Сирдалуда МР, поэтому не рекомендуется одновременное применение с другими седативными препаратами и/или алкоголем.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года.

Показания к применению препарата Сирдалуд в дозировке 2 и 4мг:

Спастическое состояние скелетных мышц, вызванное неврологическими заболеваниями (рассеянный склероз, хроническая миелопатия, инсульт, дегенеративные заболевания спинного мозга). Болезненный спазм скелетных мышц, обусловленный поражением позвоночника (шейный и поясничный синдромы) или возникающий после операций (по поводу грыжи межпозвоночного диска или остеоартрита бедра).

Режим дозирования для таблеток Сирдалуд 2 и 4мг

Для прекращения болезненного спазма скелетных мышц применяют по 2-4 мг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях дополнительно рекомендуется принимать на ночь 2-4 мг. При спастических состояниях мышц, обусловленных неврологическими заболеваниями, начальная доза составляет 6 мг в сутки в 3 приема. Дозу постепенно увеличивают на 2-4 мг в сутки каждые 3-7 дней. Оптимальный терапевтический эффект обычно достигается при дозе 12-24 мг в сутки, разделенных на 3-4 приема. Не следует превышать дозу 36 мг в