Массаж верхней конечности по классической методике. Массаж верхней конечности по классической методике начинают с

Боли в ногах... К сожалению, эти крайне неприятные ощущения могут значительно снизить не только вашу жизненную активность, но и нарушить сон. Каждый, кто хоть раз сталкивался с болью в ногах, особенно в вечернее время, тот прекрасно знает, что уснуть с такой болью очень непросто, если вообще возможно. И причины возникновения подобных болей могут быть разнообразны: от переутомления и высоких физических нагрузок до серьёзных заболеваний нижних конечностей.Многим также знакомы неприятные ощущения от мышечных спазмов, называемых в простонародье судорогами. Такая судорога длится всего лишь несколько секунд, а вот последствия от неё, проявляемые болями в мышце, отравляют жизнь в ближайшие пару—тройку дней.Особняком среди страдающих от болей в ногах стоят те, кто перенёс значительные травмы в виде перелома нижней конечности. Вследствии того, что нога длительное время была зафиксирована гипсовой повязкой, мышцы начинают терять свою эластичность и со временем частично атрофируются. И для того, чтобы вернуть ноге былую подвижность, необходимы физические упражнения и массаж.

Показания к массажу нижних конечностей

Основными показаниями к массажу могут являться:

Парез или паралич конечностей после инсульта;
Гипертонус или гипотонус мышц при рассеянном склерозе;
Цервикобрахиалгия;
Люмбоишиалгия;
Изменения тонуса мышц при наследственных и других дегенеративных заболеваниях (болезнь Штрюмпеля, боковой амиотрофический склероз и т.д.).
Последствия травм ЦНС и периферических нервов;
Полинейропатия в отсутствии трофических изменений;
Мононевриты.

Противопоказания к массажу нижних конечностей

Массаж ног ни в коем случае нельзя делать при наличии варикозного расширения вен, переломов, аллергических реакций на коже и прочих высыпаниях.

Также массаж ног не рекомендуется делать при наличии противопоказаний к классическому массажу, таких как: острые воспалительные процессы, заболевания крови, повышенная температура, нарушение давления, воспаление лимфоузлов, опухоли, почечная недостаточность, туберкулез, грыжи.

Массаж верхних конечностей

Как-то так повелось, что мы обращаем пристальное внимание на боли в спине, боли в горле и насморк, мигрени, но не придаём большого значения болевым ощущениям в руках. Руки испытывают значительные и даже вредные нагрузки, которые не были «предусмотрены» природой. Отсюда проистекает дрожание кисти руки, онемение пальцев, боли в локтях и т.п. Боли в руках часто проявляются и у спортсменов, особенно у тех, кто самостоятельно «качает мышцы» в спортивных клубах и залах. Неудобный хват штанги, значительное превышение веса гантели, неудачный поворот кисти руки и боль уже заявляет о себе в полную силу. Вашим рукам очень важно периодически проводить сеансы массажа, так как они замечательно восстанавливают работоспособность, снимают боли (а они с возрастом начинают проявляться), напряжение в конечностях, расслабляют мышцы, укрепляют связки и суставы (а с годами это становится всё важнее), оказывают омолаживающий эффект, делая руки более подтянутыми и красивыми.

Как делается массаж рук

Такой массаж обычно включает в себя следующие процедуры:

Массаж пальцев;
Массаж кисти;
Массаж лучезапястных суставов;
Предплечий, локтевых суставов (нередко болезненный);
Плеч и плечевых суставов.

Если мышцы предплечья и верхней части руки разминают достаточно интенсивно, то область локтя требует большей деликатности, а массажу пальцев и кисти следует уделить особое внимание. Именно здесь сосредоточено огромное число активных акупунктурных точек, массирование которых придает вам силы, расслабляет и одновременно успокаивает нервную систему.

Показания для массажа верхних конечностей

Массаж верхних конечностей применяется для восстановления сил, снятия усталости, а также в следующих случаях:

Дряблые руки,
Повышенная утомляемость,
Целлюлит на руках,
Повышенная нагрузка на верхние конечности (продолжительная работа руками),
Боли в суставах,
Отложение солей,
Артрит, артроз,
Паралич и инсульт,
Снижение тонуса мышц,
Онемение, потеря чувствительности,
Восстановление функций после растяжений и переломов.

Противопоказания к массажу верхних конечностей

Противопоказаний хоть и немного, но всё же они есть, и не стоит про них забывать:

Повышенная температура тела (в том числе при ОРЗ);
Ссадины, трещины, повреждения на коже;
Наличие грибковой инфекции;
Злокачественные новообразования;
Гнойные раны;
Аллергический дерматит;
Инфекционные заболевания;
Наличие переломов;
Хронический остеомиелит.

Даже если у вас нет никаких болей в руках, им стоит уделять должное внимание, хотя бы иногда устраивая им праздник массажа. И уже после первого сеанса вы ощутите как восстанавливается работоспособность, уходят жировые отложения и кожа становится более эластичной, исчезают боли в суставах и они становятся подвижнее, проходят отёки.

Массаж верхних конечностей охватывает: 1) пальцы, 2) кисть,

лучезапястный сусгав, 4) предплечье, 5) локтевой сустав, 6) плечо, 7) плечевой сустав, 8) важнейшие нервные стволы. Направление массажных движений представлено на рис. 65.

Массаж пальцев
Исходное положение больного - сидя или лежа. При массаже пальцев кисть больного кладут на массажный валик, который устанавливается на массажном столике. Массаж может производиться обеими руками или одной рукой, в последнем случае одна рука фиксирует кисть, другая массирует. 11ачинают с плоскостного непрерывистого поглаживания, которое производится в продольном направлении ладонной поверхностью большого и указательного пальцев одновременно на тыльной (большой палец) и на ладонной (указательный палец) и затем на боковых поверхностях пальца в направлении от его конца к основанию (рис. 66). Массируют каждый палец. Таким же способом выполняется растирание в форме штрихования в продольном и поперечном направлении. После растирания снова производят поглаживание и затем разминание, для чего большим и указательным пальцами обеих рук захватывают мягкие ткани каждого пальца, начиная от верхушки, насколько можно оттягивают их от кости и, отжимая их кругообразными движениями, продвигаются к пястно-фаланговому суставу. При массировании межфаланговых и пястно-фаланговых суставов растягивается кожа, покрывающая сустав с тыльной, ладонной и боковых поверхностей. Затем применяется растирание с последующим поглаживанием. Особое внимание следует обратить на тыльную и боковые поверхности межфаланговых суставов пальцев, где легче всего подойти к суставу (проникающие в суставную щель).
При тугоподвнжности пальцевых суставов, рубцовых сращениях мягких тканей, сморщивании сумочно-связочного аппарата
Рис. 65. Направление массажных движении на верхней конечное!и.

суставов применяется растяжение их путем оттягивания суставных поверхностей друг от друга.
После массажа пальцев больному предлагают произвести активные движения в суставах каждого пальца. При тугоподвижности суставов показаны пассивные движения.
Массаж кисти (пясть, запястье)
Установка кисти та же, что и при массаже пальцев. Сначала массируют тыльную, затем ладонную поверхность кисти, начиная от концов пальцев. Поглаживание тыла кисти больного производят ладонной поверхностью кисти, массажные движения идут до локтевого сустава. После общего поглаживания тыла кисти массируют каждое из сухожилий, расположенных на се тыльной поверхности. Из массажных приемов применяют плоскостное глубокое поглаживание, а также растирание в форме штрихования. Затем большим и указательным пальцами (с тыльной и ладонной стороны) массируют каждую межкостную мышцу.
Для того чтобы легче можно было проникну ть вглубь к межкостным мышцам, больному предлагают раздвинуть пальцы и затем ладонной поверхностью конца большого пальца производят поглаживание вдоль каждого межкостного промежутка пяспгых костей. При сморщивании, нарушении эластичности межкостных мышц захватывают поочередно две соседние пястные кости и смещают их в противоположных направлениях.
11а ладонной поверхности кисти, которая при массировании переводится в положение супинации, применяют поглаживание в форме глажения и затем растирание.
Отдельно массируют мышцы возвышения большого пальца, где поверхностно разветвляются ладонная ветвь срединного нерва и мышцы возвышения мизинца, где также поверхностно проходит ветвь локтевого нерва.
Из массажных приемов применяют попеременно поглаживание, растирание ладонной поверхностью большого пальца и большим и остальными пальцами - поперечное разминание, энергично оттягивая (отжимая) ткани от лежащих под ними костей.

В заключение даются упражнения для укрепления межкостных мышц: больному предлагают произвести отведение и приведение пальцев, оказывая каждому из этих движений противодействие.
Массаж лучезапястного сустава
Суставная сумка лучезапястного сустава наиболее доступна на его тыльной поверхности и с боков, где она в меньшей степени покрыта мягкими тканями. В области этого сустава производят круговое обхватывающее глубокое поглаживание, после чего следует растирание в форме штрихования, которое производится при помощи больших пальцев обеих рук, как в области тыльной, так и ладонной стороны, и затем снова применяется поглаживание до середины предплечья.
Сила давления при поглаживании и растирании на тыльной поверхности сустава должна быть меньше, чем на ладонной, так как суст авная сумка на его тыльной поверхности лежит непосредственно под кожей, на ладонной же поверхности она покрыта сухожилиями сгибателей кисти и пальцев. Для более глубокого проникновения в щель лучезапястного сустава с тыльной стороны кисти придают положение ладонной флексии. После массажа производят движения в суставе: тыльное - ладонное сгибание, ульнарное - радиальное отведение кисти.
Массаж предплечья
Вступительный массаж (правая рука больного): левой рукой массажист фиксирует кисть больного, установив ее в положении пронации, правой производит сначала плоскостное поглаживание тыльной поверхности кисти, начиная от кончиков пальцев, и затем, дойдя до лучезапястного сустава,- обхватывающее непрерывистое поглаживание, продолжая его на тыльной поверхности предплечья и заканчивая поглажива] шс па нижней трети плеча. Далее кисть переводится в положение супинации, и массажные движения производятся па ладонной поверхности пальцев и кисти в форме глажения, а на предплечье - в форме обхватывающего непрерывистого поглаживания в том же направлении. После 4-5 поглаживаний производится

4 встряхивания всей руки, если этот прием не противопоказан (наличие болей и т. п.). Закончив встушггельный массаж, переходят к раздельному массированию группы мышц-разгибатслсй вместе с длинным супинатором на тыльной стороне предплечья и группы мышц-сгибателей на его ладонной стороне. С целью большего расслабления мышц предплечья сгибают под углом 110° по отношению к плечу и укладывают на массажным валик.

Рис. 67. Массаж предплечья -
поглаживание.
При массировании мышц- разгибателей предплечья левая рука массажиста фиксирует правую кисть больного в положении пронации, правая рука производит обхватывающее непрерывистое поглаживание (рис. 67), при этом большой палец руки массажиста скользит по внутреннему краю локтевой кости, а остальные четыре пальца следуют вдоль борозды, разделяющей мышцы-сгибатели от мышц-разги- батслсй, в направлении к наружному мыщелку плеча и до нижней трети плеча.

При массировании мышц-сгибателей предплечья кисти придается положение супинации. Фиксируя левой рукой кисть больного, правая рука массирующего, плотно прилегая к ладонной поверхности предплечья, производит также обхватывающее непрерывистое поглаживание, во время которого большой палец руки массажиста скользит по межкостной связке вдоль лучевой кости и затем по бороздке между длинным супинатором и сгибателями, остальные четыре пальца - вдоль локтевой кости. Массирующие движения ведутся в направлении к внутреннему мыщелку плечевой кости и также доходят до нижней трети плеча. Из других массажных при-

Рис. 69. Массаж лслыовн.шон
мышцы.
смов применяют обеими руками полукружное растирание и поперечное разминание мышц предплечья с лучевой и локтевой стороны, при этом массажные движения лучше всего производить в положении, среднем между супинацией и пронацией предплечья. Прерывистая вибрация выполняется в форме рубления.
Массаж ведется при согнутом положении локтевого сустава (иод углом 110°), который располагается на массажном валике. Сумочно-связочный аппарат сустава массируют с лучевой и локтевой стороны, а также с передней и задней поверхностей. Наиболее доступна суставная сумка локтевого сустава сзади, где она расположена по обеим сторонам локтевого о тростка. Спереди суставная сумка прикрыта толстым слоем мышц и сухожилий, вследствие чего доступ к ней затруднен.
Из отдельных массажных приемов при массировании локтевого сустава применяется плоскостное круговое поглаживание, которое производится ладонной поверхностью больших пальцев обеих рук по всей окружности локтевого сустава; далее производится спиралевидное растирание тыльной поверхности локтевого сустава между локтевых! отростком и надмыщелками плеча (рис. 68). Отдельно производят растирание в области лучелоктевого сустава.
После массажа больному предлагают произвести движения: сгибание, разгибание, супинацию и пронацию.
Массаж плеча и иадплечья
Массаж начинают с иадплечья, поверхностно-мышечный слой которого сзади образуется трапециевидной, широчайшей спинной и дельтовидной мышцами и спереди - грудными мышцами. Массаж всех этих мышц, за исключением дельтовидной мышцы, был описан выше (см. «Массаж груди» и «Массаж спины»).

Массаж дельтовидной мышцы производится по частям в соответствии с разделением сс на два пучка: передний (ключичный) и задний (лопаточный). Наружный (акромиальный) мышечный пучок при массировании не выделяется. Сначала производят обхватывающее непрерывистое поглаживание всей мышцы (рис. 69), затем при помощи двухпачьцевого щипцеобразпого приема поглаживания массируют раздельно передний и задний мышечные пучки: при массировании переднего пучка большой палец движется снизу вверх через середину дельтовидной мышцы к акромиальному отростку лопатки, остальные пальцы скользят вдоль переднего края дельтовидной мышцы, а при массировании заднего пучка - вдоль заднего пучка дельтовидной мышцы.
Растирание в форме паления, а также прерывистую вибрацию в форме рубления производят по всей поверхности мышцы; разминание дельтовидной мышцы производят по частям.
После массажа надплечья переходят к массированию плеча, применяя вначале обхватывающее непрерывистое поглаживание всех мышц плеча, а затем полукружное раст ирание и разминание в форме валяния попеременно с поглаживанием. По окончании подготовительного массажа раздельно массируют: а) группу мышц- сгибателей - двуглавая мышца и внутренняя плечевая и б) группу мышц-разгибателей - трехглавая мышца плеча.
Массаж начинают с группы мышц-сгибателей. При обхватывающем непрерывистом поглаживании пальцы правой руки обхватывают двуглавую и внутреннюю плечевую мышцы ниже локтевого сустава таким образом, чтобы большой палец скользил по внутренней борозде двуглавой мышцы, а остальные четыре пальца - по наружной борозде по направлению к передпему краю дельтовидной мышцы (рис. 70).

Рис. 71. Массаж плеча - поглаживание мышечной группы разгибателей.

Массирующие движения заканчиваются у подкрыльцовой впадины, причем большой палец, дойдя до дельтовидной мышцы, передвигается вдоль се переднего края и там сходится с остальными четырьмя пальцами.
При массировании мышц-разгибателей массирующая рука захватывает трехглавую мышцу большим и четырьмя остальными пальцами: большой палец начинает свое движение у лучевой стороны локтевого отростка, скользит вдоль наружной борозды двуглавой мышцы, затем движется по заднему краю дельтовидной мышцы до подкрыльцовой впадины; остальные четыре пальца, начав свое движение вдоль внутренней борозды двуглавой мышцы, также продвигаются по внутреннему краю дельтовидной мышцы (рис. 71). У акромиального отростка большой и остальные четыре пальца сходятся. Из других массажных приемов применяют полукружное растирание, а также продольное и поперечное разминание в восходящем и нисходящем направлении. Эти последние два массажных приема комбинируются с обхватывающим непрерывистым поглаживанием.
Массаж плечевого сустава
Массаж плечевого сустава начинают с массирования мышц над- плечья, техника которого была изложена выше. Суставная сумка массируется с передней, задней и нижней поверхностей. Для лучшего доступа к передней поверхности суставной сумки больному предлагают массируемую верхнюю конечность заложить за спину. В этом положении головка плечевой кости выдвигается вперед и выпячивает переднюю стенку суставной сумки плечевого суст ава.

Для доступа к задней поверхности суставной сумки больному предлагают положить массируемую руку на свое здоровое плечо. 1Пгжняя поверхность сумки плечевого сустава становится доступной при отведении верхней конечности от туловища до угла 90°. В этом положении про- никанне в подкрыльцовую впадину при выполнении массирующих движений значительно облегчается.
Сначала производят полукружное растирание попеременно с поглаживанием на передней поверхности плечевого сустава, затем на задней поверхности, для чего нужно стараться по возможности глубже проникнугь концами пальцев в направлении к акромиальному отростку, и, наконец, на нижней поверхности суставной сумки плеча.
При тугоиодвижности плечевого сустава массажист одной рукой фиксирует наружный край лопатки, а другой рукой, захватив дистальный конец плеча, производит круговые движения в плечевом суставе, постепенно увеличивая их амплитуду.
При вовлечении в процесс ключично-акромиального (рис. 72) и ключично-стернального суставов (рис. 73) применяют поглаживание и растирание в форме штрихования. Для усиления подвижности ключично- акромиального и ключично- стернального сочленений больному предлагают поднимать и опускать плечи, сводить и отводить их, а также производить круговые движения.

Массаж важнейших нервных стволов
Массаж нервных стволов, входящих в состав плечевого сплетения, производится на тех участках, где нерв или ближе всего подходит к поверхности, или выходит на поверхность.
Подкрыльцовый нерв подвергается массажному воздействию в глубине подкрыльцовой ямки при сильно отведенной руке (рис. 74).
Лучевой нерв доступен массированию у локтевого сустава между внутренней плечевой мышцей и длинным супинатором (рис. 75).
Локтевой нерв массируют при слегка согнутой руке, в локтевом суставе на участке между внутренним надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости (рис. 76).
Срединный нерв массируют на ладонной поверхности кисти (рис. 77).
Из массажных приемов применяют преимущественно непрерывистую вибрацию ладонным концом указательного пальца и продольное и поперечное растирание попеременно с поглаживанием.
Методические указания

Массажу отдельных сегментов верхней конечности должен предшествовать подготовительный массаж всей верхней конечности.
Учитывая, что большинство мышц предплечья, окружающих со всех сторон лучевую и локтевую кости своими длинными су- хожилиями, оканчивается на средних и ногтевых фалангах пальцев кисти, массаж предплечья должен всегда охватывать также и кисть,

начиная от кончиков пальцев. Массировать только кисть или предплечье отдельно не следует.

Ввиду того, что ряд мышц, прикрепляющихся к плечу, располагается также в области груди и спины, массаж плеча должен во всех случаях охватывать и плечелопаточный пояс.
При массировании двуглавой, а также трехглавой мышцы нс следует энергично массировать в области внутренней борозды двуглавой мышцы, так как в этом месте проходят крупные кровеносные сосуды (артерии и вены), а также лучевой нерв.
При массировании нервов не следует энергично надавливать на них, чтобы нс вызывать неприятных ощущений. Энергичное надавливание на лучевой нерв вызывает у больного появление ощущения мурашек на тыльной стороне кисти в области большого пальца. Интенсивное надавливание на локтевой нерв сопровождается чувством онемения и ощущением ползания мурашек в области мизинца.

При массировании верхней конечности рекомендуется массажные движения комбинировать с гимнастическими упражнениями. Выбор и характер этих упражнений зависит от специальных указаний (см. «Массаж как лечебный метод»).

Массаж верхних конечностей

Лимфатические сосуды пальцев расположены поперечно на боковых поверхностях и продольно - на ладонной поверхности, далее они направляются на предплечье и плечо. Наиболее крупные лимфатические сосуды расположены со стороны сгибателей плеча и предплечья. Особенности лимфатического тока на верхней конечности обусловливают соответствующее направление массажных движений.

В массаже верхней конечности выделяют массаж кисти и пальцев, лучезапястного сустава, предплечья, локтевого сустава, плеча, надплечья и плечевого сустава. Раздельно массируют три мышечные группы: мышцы-сгибатели предплечья (двуглавая и внутренняя плечевая), мышцы-разгибатели предплечья (трехглавая мышца плеча) и дельтовидную мышцу. Массаж начинают с внутренней стороны плеча.

Показания к применению: заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата, заболевания сосудов, центральные и периферические заболевания нервной системы.

Техника массажа

Положение пациента: при массаже передней поверхности верхней конечности - лежа на спине, под голову пациента подкладывают небольшую подушечку, рука вдоль туловища; возможно проведения массажа сидя, рука пациента находится на массажном столе; при массаже задней поверхности верхней конечности - лежа на животе, рука вдоль туловища.

Массаж проводят одной или двумя руками. При массаже одной рукой другая рука фиксирует конечность.

Направление движения руки массажиста соответствует ходу лимфатических сосудов, снизу вверх, от периферии к центру, по направлению к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Вдоль лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу - к надключичным лимфатическим узлам. По локтевой кости, передней поверхности плеча - к подмышечным лимфатическим узлам.

Массаж кисти

Положение пациента: лежа или сидя. Массаж ладонной поверхности проводят в положении супинации кисти, ладонь и пальцы полусогнуты.

Основными приемами являются поглаживание и растирание, вначале осуществляется поглаживание пальцев и кисти одновременно, затем щипцеобразное растирание отдельно каждого пальца подушечками большого и второго пальца.

Массажные движения на пальцах проводятся на ладонной, тыльной и боковых поверхностях. Сначала массируют тыльную, затем ладонную поверхность.

Направление движения: от кончиков пальцев - к основанию пальца, далее по ходу сухожилий - до локтевого сгиба. Рука массажиста располагается поперек руки пациента.

Поглаживание - плоскостное, круговое, щипцеобразное по тыльной поверхности кисти от кончиков пальцев до средней трети предплечья.

Каждый палец массируется отдельно по направлению к его основанию по тыльной, ладонной и боковой поверхностям.

Растирание - по ладонной и боковой поверхностям каждого пальца; круговое и прямолинейное растирание кисти.

На тыльной стороне кисти - глубокое растирание межкостных промежутков: прямолинейное, круговое, зигзагообразное растирание подушечками пальцев, подушечкой большого пальца, основанием ладони. Дополнительные приемы - щипцеобразное, гребнеобразное растирание, штрихование в продольном и поперечном направлении.

На ладонной поверхности - круговое растирание подушечкой большого пальца, подушечками всех пальцев, гребнеобразное.

На ладонной поверхности - специально воздействуют на мышцы тенора и гипотенора: растирание, разминание, оттягивание.

Разминание - щипцеобразное, сдвигание, растяжение (оттягивают суставные поверхности друг от друга).

Вибрация - пунктирование, поколачивание, встряхивание.

Заканчивают массаж пассивными и пассивно-активными движениями во всех суставах кисти и пальцев.

ВНИМАНИЕ!

Массаж кисти не проводится отдельно без массажа предплечья, так как мышцы кисти переходят и прикрепляются на предплечье.

Массаж области лучезапястного сустава

Положение пациента: сидя; кисть и предплечье лежат на массажном столе, кисть полусогнута. При массаже ладонной поверхности необходимо максимально сгибать кисть, что обеспечит проникновение в суставную щель. При проведении массажа в положении лежа на спине - кисть кладут на бедро массажиста.

Направление движения: к локтевым лимфатическим узлам. Одна рука массажиста фиксирует пальцы пациента, тем самым удерживая предплечье; другая рука ставится ладонью поперечно тыльной поверхности кисти и проводит движение.

Поглаживание - поверхностное плоскостное и обхватывающее, круговое с тыльной, а затем ладонной поверхности кисти до локтевого сгиба.

Растирание - поперечное и круговое, щипцеобразное, подушечками большого пальца, подушечками II–IV пальцев (при этом большой палец и мизинец обхватывают сустав с боковых сторон), штрихование.

ВНИМАНИЕ!

Массажные приемы на тыльной поверхности сустава выполняются менее интенсивно, нежели на ладонной, из-за поверхностного расположения суставной щели.

При отеке сустава экссудат скапливается на тыльной поверхности, поэтому массажные движения следует начинать с боковой поверхности сустава.

При отеке кисти массаж начинают с вышележащих сегментов конечности.

Массаж предплечья

Массируют изолированно две мышечные группы: сгибатели кисти и пронаторы - на передней поверхности конечности; разгибатели кисти и пронаторы - на задней поверхности конечности.

Сначала проводится общий массаж предплечья с одинаковым воздействием на сгибатели и разгибатели, затем следует избирательный массаж мышц.

Направление движения: от кончиков пальцев к локтевым лимфатическим узлам с захватом нижней трети плеча.

Положение пациента: предплечье согнуто под углом 110° к плечу. Одна рука массажиста фиксирует кисть, другая осуществляет массаж. При массаже разгибателей предплечье фиксируется в положении пронации. При массаже сгибателей - руку переводят в положение супинации.

При массаже сгибателей большой палец массажиста устанавливается вдоль лучевой кости, совершая движение по бороздке между сгибателями и длинным супинатором, остальные пальцы - вдоль локтевой кости, ладонь скользит по предплечью, движение проводится до внутреннего мыщелка плечевой кости.

При массаже разгибателей - большой палец расположен по внутреннему краю локтевой кости, а остальные пальцы - вдоль линии, разделяющей мышцы сгибатели и разгибатели, движение проводится до наружного мыщелка плечевой кости.

Поглаживание - плоскостное, обхватывающее непрерывистое и прерывистое, глажение, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное.

Растирание - прямолинейное, круговое, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, пиление, пересекание, штрихование, строгание, полукружное обеими руками.

Разминание - продольное и поперечное подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, валяние, надавливание, растяжение, сдвигание.

Вибрация - непрерывистая лабильная и стабильная, рубление, встряхивание.

Массаж области локтевого сустава

Сумка локтевого сустава наиболее доступна массажу сзади. Массаж сустава проводится с лучевой и локтевой сторон, спереди и сзади. Одна рука массажиста фиксирует предплечье или кисть, другая осуществляет массаж.

Положение пациента: лежа или сидя, положив руку на массажный стол; рука согнута в локтевом суставе под углом 90–110°.

Поглаживание - плоскостное круговое большими пальцами обеих рук.

Растирание - подушечками больших пальцев обеих рук с боковой поверхности сустава; прямолинейное, круговое, штрихование - на задней поверхности сустава.

Разминание - щипцеобразное, надавливание, растяжение, сдвигание.

Заканчивают массаж пассивными и пассивно-активными движениями в суставе.

Массаж области плеча и надплечья

На плече выделяют две группы мышц: мышцы передней поверхности - сгибатели (двуглавая и плечевая мышцы) и мышцы задней поверхности - разгибатели (трехглавая мышца).

Вначале проводят недифференцированный массаж всех мышц плеча: обхватывающее непрерывистое поглаживание, полукружное растирание, валяние. Далее избирательно массируют сначала мышцы-сгибатели, а затем мышцы-разгибатели. Одной рукой массажист поддерживает руку больного в области локтя, другой осуществляет движение.

Направление движения: снизу вверх к подмышечным лимфатическим узлам.

При массаже двуглавой мышцы плеча движение начинают ниже локтевого сустава вверх к переднему краю дельтовидной мышцы. Большой палец осуществляет движение по наружной борозде мышцы, четыре остальных пальца - по внутренней борозде, ладонь плотно прижата к плечу, пальцы встречаются в подмышечной впадине.

При массаже трехглавой мышцы плеча направление движения то же. Большой палец осуществляет движение по наружной борозде двуглавой мышцы, затем по заднему краю дельтовидной мышцы, четыре остальных пальца - по внутренней борозде двуглавой мышцы и внутреннему краю дельтовидной мышцы.

Поглаживание - плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное.

Растирание - прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование, строгание.

Разминание - продольное и поперечное в направлении вверх и вниз, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, щипцеобразное, валяние, растяжение.

Вибрация - ударные приемы, сотрясение, встряхивание.

ВНИМАНИЕ!

Массажные приемы на внутренней поверхности плеча не должны быть интенсивными, так как в борозде, отделяющей двуглавую мышцу от трехглавой, располагается сосудисто-нервный пучок.

При массаже плеча необходимо так же массировать все мышцы плечевого пояса, что обусловлено анатомо-топографическими особенностями мышц.

Массаж дельтовидной мышцы

При достаточно выраженной мускулатуре воздействуют на переднюю и заднюю порцию дельтовидной мышцы. При слаборазвитой мышце отдельные порции не выделяют.

При массаже передней порции мышцы большой палец массажиста продвигается через середину дельтовидной мышце в направлении акромиального отростка лопатки, остальные пальцы осуществляют движение по переднему краю мышцы при плотно прижатой ладони.

При массаже задней порции мышцы ладонь осуществляет движение по заднему краю дельтовидной мышцы.

Поглаживание - обхватывающее непрерывистое поглаживание всей мышцы, щипцеобразное - на отдельных частях мышцы.

Растирание - пиление.

Разминание - продольное и поперечное по частям мышцы.

Вибрация - ударные приемы, рубление.

Массаж области плечевого сустава

Сустав окружают мощные мышечные группы, поэтому он наиболее доступен для проведения массажа со стороны подмышечной впадины. Вначале массируют дельтовидную мышцу, затем - плечевой сустав.

Направление движения: снизу вверх с области предплечья проводят веерообразное движение по всей поверхности сустава к подмышечным лимфатическим узлам.

Положение массажиста: стоя сзади пациента.

Положение пациента: сидя, для обеспечения лучшего доступа ко всем поверхностям сустава применяются следующие положения руки пациента:

Для доступа к передней поверхности рука пациента отведена за спину, тыльная сторона кисти лежит на поясничной области.

Для доступа к задней поверхности ладонь пациента находится на противоположном плече.

Для доступа к нижней поверхности прямая рука пациента лежит ладонью вниз на предплечье массажиста.

Применяются известные основные и дополнительные приемы.

Поглаживание - плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, глажение, граблеобразное.

Растирание - прямолинейное, круговое, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, штрихование.

Разминание - надавливание.

Заканчивают массаж пассивными и пассивно-активными движениями в суставе. При выраженном ограничении подвижности в плечевом суставе одна рука фиксирует наружный край лопатки, другая - фиксируя дистальный отдел плеча, осуществляет круговые движения.

ВНИМАНИЕ!

Массажные приемы на верхней конечности можно проводить без дифференцированного выделения отдельных мышц и суставов.

При травмах и отеке конечности массаж следует начинать с проксимального сегмента для облегчения выхода экссудата.

Подмышечные лимфатические узлы никогда не массируются.

В области подмышечной впадины интенсивность выполнения массажных приемов снижается.

Из книги Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата автора Светлана Устелимова

Массаж при переломах верхних конечностей Массаж усиливает лимфо– и кровоток, обезболивает, способствует рассасыванию гематом, улучшает питание поврежденных тканей, ускоряет образование костной мозоли, предупреждает атрофию мышц и тугоподвижность в соседних

автора Ольга Шумахер

Самомассаж верхних конечностей при артрите При самомассаже рук принимают положение сидя или стоя. Начинают с массажа плеча, в частности с его двуглавой мышцы, называемой бицепсом (рис. 81). Пальцы при этом мягко скользят по внутренней борозде. Направление движения - от

Из книги Система здоровья Кацудзо Ниши автора Ниши Кацудзо

Оздоровление верхних и нижних конечностей Целительная пульсация в конечностях освободит их от воспалительных процессов. Целительная пульсация улучшит ток крови и лимфы и тем самым даст здоровье и силу конечностям. Целительная пульсация снимет усталость, позволит

Из книги Нормальная анатомия человека автора Максим Васильевич Кабков

3. Строение пояса верхних конечностей Лопатка (scapula) относится к плоским костям. Лопатка имеет три угла (верхний (angulus superior), нижний (angulus inferior) и латеральный (angulus latera-lis)) и три края (верхний (margo superior), имеющий вырезку (incisura scapulae), латеральный (margo late-ralis) и медиальный (margo

Из книги Нормальная анатомия человека: конспект лекций автора М. В. Яковлев

5. ПОЯС ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Лопатка (scapula) относится к плоским костям. Лопатка имеет три угла: верхний (angulus superior), нижний (angulus inferior) и латеральный (angulus lateralis) – и три края: верхний (margo superior), имеющий вырезку (incisura scapulae), латеральный (margo lateralis) и медиальный (margo medialis).Различают

Из книги Восточный массаж автора Александр Александрович Ханников

Массаж шеи и верхних конечностей Показания: миозиты шейно-плечевой области, возникшие в результате заболеваний, после сквозняков, а также неудобного положения головы во время сна.Методика выполнения массажа. Приемы массажа (гуэнь-фа, жо-фа, бу-дзинь-фа, тие-фа) выполняют в

Из книги Массаж при артрите автора Ольга Шумахер

Из книги Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний автора Тамара Руцкая

Болезни верхних и нижних конечностей БУРСИТЭто воспаление слизистых сумок сустава. Причиной заболевания могут быть травмы, механическое раздражение, инфекции. Различают бурсит острый и хронический.При остром бурсите на месте слизистой сумки отмечается округлая

Из книги Артроз. Самые эффективные методы лечения автора Лев Кругляк

АРТРОЗЫ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Суставы пальцевНаиболее часто встречаются артрозы больших пальцев, а также средних и, чаще всего, концевых фаланг пальцев кисти. Если одновременно поражено несколько суставов пальцев, говорят о полиартрозе. Причины этих изменений пока

Из книги Атлас профессионального массажа автора Виталий Александрович Епифанов

Массаж верхних конечностей Лимфатические сосуды пальцев расположены поперечно на боковых поверхностях и продольно - на ладонной поверхности, далее они направляются на предплечье и плечо. Наиболее крупные лимфатические сосуды расположены со стороны сгибателей плеча и

Из книги Большой справочник по массажу автора Владимир Иванович Васичкин

Из книги Массаж. Уроки великого мастера автора Владимир Иванович Васичкин

Из книги автора

Заболевания артерий верхних конечностей Методика Больной сидит, опираясь головой на руки, валик или подушку. Начинают с массажа паравертебральных зон D7–1, С7–3 (поглаживание, растирание). Затем проводят массаж трапециевидных мышц и широчайших мышц спины (поглаживание,

Из книги автора

Массаж верхних конечностей Плечевой пояс (лопатка и ключица) и свободная верхняя конечность (плечевая кость, кости предплечья, кисти) взаимосвязаны при различных движениях. Кровоснабжение верхней конечности обеспечивается подключичной артерией, а венозный отток

Из книги автора

Массаж при переломах костей верхних конечностей Массаж начинают при наличии гипсовой иммобилизации или скелетного натяжения. При иммобилизации гипсом больной сидит или лежит на

Из книги автора

Заболевания артерий верхних конечностей Методика Больной сидит, опираясь головой на руки, валик или подушку. Начинают с массажа паравертебральных зон D7–1, C7–3 (поглаживание, растирание). Затем проводят массаж трапециевидных мышц и широчайших мышц спины (поглаживание,

В массаже верхней конечности задействованы плечевой пояс (лопатка, ключица) и вся свободная верхняя конечность (плечевой сустав, плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть) (рис. 7). Кровоснабжение верхней конечности обеспечивается подключичной артерией, а венозный отток совершается через подключичную вену. Лимфатические сосуды направляются к лимфатическим узлам, расположенным в локтевом сгибе, подмышечной, надключичной и подключичной области верхней конечности. Нервы плечевого сплетения осуществляют иннервацию по важнейшим нервным стволам конечности.

Рис.7 Мышцы верхних конечностей: 1 - малая круглая мышца; 2 - большая круглая мышца; 3 - двуглавая мышца плеча; 4 - трёхглавая мышца плеча; 5 - плечевая мышца; 6 - плечелучевая мышца; 7 - сухожилие поверхностного сгибателя пальцев; 8, 10 - поверхностный сгибатель пальцев; 9 - лучевой сгибатель кисти; 11 - лучевой сгибатель запястья; 12 - сухожилие лучевого сгибателя кисти; 13 - локтевая мышца; 14 - короткий разгибатель большого пальца кисти.

Массаж выполняется 7-8 мин. (рис. 8). Поза пациента - сидя или лёжа на спине. Массажист сидит сбоку, со стороны массируемой руки больного.

Рис.8

Основные и вспомогательные приёмы массажа

Фиксируя рукопожатием массируемую кисть пациента, массажист свободной рукой выполняет обхватывающее поглаживание по лучевому отделу предплечья, затем по задней поверхности плеча (трёхглавой мышце) и далее по надплечью (дельтовидной мышце). Завершается пасс в надключичном лимфатическом узле, повторяется 5-6 раз. Затем массажист фиксирует лучезапястный сустав с тыльной стороны массируемой руки, а своей рукой, свободной от рукопожатия, выполняет обхватывающее поглаживание по локтевой части предплечья, затем по передней области плеча (обхватывая двуглавую мышцу) и завершает движение в подмышечном лимфатическом узле. С помощью такого приёма подготавливают мышцы, сосуды, нервные стволы для предстоящего массажа. Если нет индивидуальных указаний, массаж начинают с кисти.

Массаж кисти. Обхватывающее поглаживание, плоскостное, одной, обеими руками попеременно, одновременно. Глажение, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное поглаживание, особо выделяя ладонную поверхность. Растирание как по ладонной, так и по тыльной поверхности кисти - прямолинейное, пиление, пересекание, круговые движения пальцами и тыльной стороной согнутых пальцев, спиралевидное растирание основанием ладони, локтевым краем кисти, согнутой в кулак. Штрихование, строгание. Разминание - щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение. Вибрация - поколачивание, пунктирование, похлопывание, рубление. В завершение пассивные движения в суставах кисти. Встряхивание всей руки.

Массаж лучезапястного сустава. Наиболее эффективное воздействие на тыльную поверхность сустава, где есть возможность для лучшего результата от массажа. Обхватывающее поглаживание, плоскостное, глажение, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное. Растирание - пиление, пересекание, прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование, строгание. Ладонная поверхность сустава массируется энергичнее. Разминание - щипцеобразное надавливание, сдвигание, растяжение. Вибрация - непрерывистая лабильная, пунктирование, рубление, похлопывание, поколачивание, встряхивание - при воздействии на всю конечность. В завершение выполняются пассивные движения.

Массаж предплечья. Обхватывающие поглаживания выполняются до локтевого сустава, по лучевой и локтевой области. Плоскостные поглаживания одной или обеими руками одновременно и попеременно, в некоторых случаях с отягощением одной руки другой. Глажение, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное поглаживание. Растирание - пиление, пересекание, прямолинейное, круговое, спиралевидное во всех направлениях. Штрихование, строгание избирательно (неврит нервного ствола). Разминание продольное, поперечное одной и обеими руками, однонаправленное и разнонаправленное. Валяние, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное разминание. Вибрация - непрерывистая лабильная, сотрясение, пунктирование, рубление, похлопывание, поколачивание, стабильная вибрация как прерывистая, так и непрерывистая, смотря по показаниям. Встряхивание всей верхней конечности.

Массаж локтевого сустава. Обхватывающее поглаживание всей поверхности сустава. Плоскостное, глажение, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное, к соответствующему лимфатическому узлу. Растирание - пиление, пересекание, прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, штрихование, строгание. Разминание - щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение. Вибрация - пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, непрерывистая и прерывистая стабильная и лабильная вибрация. В завершение пассивные движения.

Массаж плеча. Обхватывающие поглаживания до подмышечного лимфатического узла, а также через дельтовидную мышцу до надключичного. Плоскостные поглаживания, глажение, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное. Выполняются приемы как одной, так и обеими руками попеременно или одновременно. Растирание - круговое, прямолинейное, спиралевидное, пиление, пересекание, штрихование, строгание, щипцеобразные движения. Разминание - продольное, поперечное, валяние, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное. Вибрация - сотрясение, пунктирование, поколачивание, рубление, похлопывание, непрерывистая и прерывистая, стабильная или лабильная, по показаниям. В завершение встряхивание всей верхней конечности.

Массаж плечевого сустава. Обхватывающее поглаживание до надключичного лимфатического узла. Плоскостное, глажение, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное. Растирание - пиление и пересекание, круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, строгание, щипцеобразное. Разминание - продольное, поперечное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение, валяние. Вибрация - сотрясение, лабильная и стабильная непрерывистая и прерывистая, поколачивание, рубление, похлопывание, пунктирование. Пассивные движения лучше проводить в различных направлениях.

Методические указания

Массаж выполнять при максимально расслабленных мышцах больного.

Начинать с общего воздействия, а затем массировать отдельные области. Интенсивность массажных манипуляций на внутренней борозде плеча (двуглавой) и локтевого отростка уменьшать.

Для лучшего доступа массажиста к плечевому суставу предложить больному положить руку за спину, что позволяет тщательно промассировать спереди поверхность сустава. При массаже задней поверхности сустава попросить больного положить руку на другое плечо, зафиксировав кистью. При массаже нижней поверхности сустава больной отводит руку в сторону или кладет её на плечо массажиста.

По дозировке массаж верхней конечности может длиться от 3-10 до 12-15 минут при массаже всей конечности.

Массаж области шеи

Кожа переднего и бокового отделов шеи нежна и легко смещаема. В области затылка кожа более толста и менее подвижна. При пальпации во время поворота головы легко определить грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Между этой мышцей и трахеей можно прощупать пульсацию общей сонной артерии, а в подключичной ямке – пульсацию подключичной артерии.

Лимфатические сосуды, проходящие в области шеи, впадают в лимфатические узлы, расположенные группами на границе головы и шеи (затылочные, заушные, околоушные, нижнечелюстные, язычные, заглоточные, щечные, подбородочные). Производят поглаживание (больной сидит или лежит на животе, опираясь лбом на свои кисти) плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, направление всех движений – сверху вниз; растирание прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование; разминание – поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение; вибрация – пунктирование, поколачивание, похлопывание, сотрясение отдельными пальцами.

Показания

Заболевания сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, внутренних органов, травмы и заболевания позвоночника, заболевания кожи и ее повреждения после операции, а также в косметических или гигиенических целях.

Методические указания

1. Массаж шеи проводится от 3 до 10 мин. по показаниям.

2. Каждый прием массажа чередовать с поглаживанием.

3. Соблюдать осторожность при массаже передней поверхности шеи, области сонных артерий.

4. При массаже больной не должен задерживать дыхание.

Плечевой пояс (лопатка и ключица) и свободная верхняя конечность (плечевая кость, кости предплечья, кисти) взаимосвязаны при различных движениях. Кровоснабжение верхней конечности обеспечивается подключичной артерией, а венозный отток совершается через подключичную вену. Лимфатические сосуды на пальцах по тыльной стороне идут поперечно до боковой и ладонной поверхностей, отсюда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам. Иннервация верхней конечности осуществляется нервами плечевого сплетения.

Техника массажа

Поза массируемого – сидя или лежа, Массаж проводится одной или двумя руками. При массаже одной рукой другой фиксируют массируемую конечность и помогают захватывать мышцы, на которые воздействуют. Массажные движения следует проводить по ходу лимфатических сосудов по направлению к лимфатическим узлам (область локтевого сгиба, подмышечной впадины). Вдоль лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу завершить обхватывающее поглаживание в области надключичного лимфатического узла, затем обхватывающее поглаживание по локтевой кости, по передней поверхности плеча и завершить движения в области подмышечного лимфатического узла.

Массаж кисти. Производят поглаживание плоскостное, щипцеобразное по тыльной поверхности кисти, начиная от кончиков пальцев до средней трети предплечья, затем массируют отдельно каждый палец по направлению к его основанию по тыльной, ладонной и боковой поверхностям. Растирание – по ладонной и боковой поверхностям каждого пальца и кисти круговое, прямолинейное, штрихование, пиление, гребнеобразное; разминание – щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация – пунктирование, поколачивание, встряхивание, приемы точечного массажа; пассивные и активные движения. Рис. 50. Направление основных массажных движений на верхних конечностях

Показания 7. Продолжительность процедуры зависит от цели массажа и может составлять 3–10 мин. при массаже отдельных областей и 12–15 мин. – при массаже всей конечности.